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Elle est créée en juillet 1926 afin de récompenser l'héroisme ou les exploits extraordinaires d'aviateurs postérieurs au 11 novembre 1918. A. Purves la site dans son ouvrage ("The Decorations & Orders of the Great War") car elle pouvait être également attribuée rétroactivement à des aviateurs qui s'étaient distingués entre le 6 avril 1917 (date de l'entrée en guerre des États-Unis) et le 11 novembre 1918 et avaient été de ce fait proposés pour la Médaille d'Honneur, la Distinguished Service Cross, la Navy Cross ou la Distinguished Service Medal, sans pour autant la recevoir. Il ne s'agit donc pas, à proprement parler, d'une médaille spécifique à la Première Guerre mondiale et il semblerait qu'aucune attribution n'y soit liée, les premières d'entre elles se rapportant à des exploits aériens comme celui de Lindbergh en 1927 (elle sera en revanche davantage attribuée pour des actes en relation avec la Seconde Guerre mondiale à partir du 2 décembre 1941).
Il s'agit d'une croix de bronze uniface dessinée par Elisabeth Will et Arthur Dubois. Le revers peut éventuellement revevoir le nom gravé du récipiendaire et le numéro d'attribution. En cas de nouvelle attribution, le ruban reçoit une agrafe en forme de rameau de feuilles de chêne lorsque le récipiendaire appartient à l'Armée ou à l'Aviation, et une étoile lorsqu'il appartient à la Marine.
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